[양식 1]

제7기 Hi-Leader 캠프 지원서 및 추천서

UNIST 리더십센터 □전화: 052-217-4335 □메일 soviolet@unist.ac.kr

울산광역시 울주군 언양읍 유니스트길 50 114동 314호

1. 기본정보(멘티 학생 작성) * 작성시 글씨를 알아볼 수 있도록 정확히 작성 바랍니다.

학교명						이름
성별		□ 남 / □ 여				생년월일		년 월 일
멘티 연락처		핸드폰				부모님 연락처		□ 부 / □ 모
상의사이즈		ex) 85,90,95,100,105,110,115 사이즈 변경 불가						핸드폰
최근(`23.5월 이후) 해외 방문국가		방문기간: 방문국가:				음식 알레르기
참가 희망 분야 (아래에서 번호선택)		1지망	1 ~ 12 희망분야 번호만 선택		2지망		희망분야 번호만 선택		3지망	같은 번호로만 작성시 무효
	분야			실험 주제
1	친환경에너지 & 전기화학			소금물 연료 자동차를 통해 산화환원 반응과 친환경 에너지에 대해 알아보기
2	물리 & 수학 & 컴퓨터프로그래밍			Python으로 탐구하는 확산과 무작위성의 세계 (Python으로 랜덤워크와 확산의 원리 알아보기)
3	전기전자공학 & 인공지능			LTspice 회로분석을 통한 10진계수기 제작 및 자동차 제작 후 레이싱 대회 참가
4	기계공학, 자동차공학, 자율주행			간단한 자율주행 자동차 제작 및 EV 레이싱카 주행체험
5	물리			스마트폰 센서와 'Phyphox' 앱을 이용한 물리량 측정 및 중력을 거스르는 구조 설계
6	전기전자공학			LTspice tool를 이용한 트렌지스터의 이해 및 실습
7	산업공학			Python을 이용한 마르코프 체인 시각화
8	화학			실험으로 이해하는 원소와 화학반응 - 나트륨 폭발실험, 화학반응을 통한 발사 자동차, 아스피린 합성실험
9	에너지화학공학			산화환원을 이용한 미래형 2차전지의 기본원리 이해
10	기계 & 전기전자&인공지능			인공지능 로봇팔 만들기
11	에너지 & 전기전자공학			다니엘 전지의 이용 및 Arduino를 이용한 전자회로 실습
12	화학			일상생활에서 사용되는 화학 - 나일론 합성 실험, 아이오딘 시계 반응 실험, 염료감응 태양전지
지원 동기 (자필 작성)

※ 프로그램 안내, 운영 및 출결 확인을 위한 용도로만 활용됩니다.

2. 추천인 기본정보(담임 또는 담당 선생님 작성)

이름		직책		연락처

3. 학생 특이사항(ex. 학교생활, 학업성적, 성격, 추천이유 등)

※ 담당 멘토의 참가 학생 지도를 위한 참고 자료로만 활용될 예정입니다.

[양식 2]

제7기 Hi-Leader 캠프

참가학생 보호자 동의서

성명		관계

보호자

참가 학생

학교명		반
성명		성별

본인(보호자)은 위 학생의 보호자로서 UNIST와 울주군이 공동 주최하는 「제7기 Hi-Leader 캠프」에 2023. 07. 27.(목) ~ 29.(토) 총 3일의 기간 동안 자녀가 참가하는 것에 동의하며, 캠프 기간 중 모든 일정에 빠지지 않고 참여시킬 것을 확인합니다. 또한, 다른 학생에게 피해를 주는 행동에 대해

학생 본인이 책임지는 것에 동의합니다.

2023년      월      일

본인(보호자) 성명 :            (인)

[양식 3]

제7기 Hi-Leader 캠프 참가를 위한

개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원 ⌜제7기 Hi-Leader 캠프⌟ 참가를 위하여 아래와 같이 개인정보를

수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보의 수집․이용 내역

수집항목	수집목적	보유·이용기간
이름, 성별, 학교, 생년월일, 연락처	참가자 식별 및 선발, 캠프기간 단체보험 가입	사업종료시까지 2024년 2월까지

※ 귀하는 ⌜제7기 Hi-Leader 캠프⌟에 필요한 최소한의 개인정보 수집· 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 참가가 제한될 수 있습니다.

상기 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

2023년     월     일

본인 :                  (서명 또는 인)

(14세 미만의 경우)보호자(법정대리인) 성명 :                  (서명 또는 인)